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十堰市人民醫院消化中心內鏡下止血化險為夷

2020-06-02


(胡恬波 金靈莉)“黑便、意識障礙,這是典型的消化道出血癥狀。”4月25日,63歲的李先生生命危在旦夕。在市人民醫院消化科醫護人員采取內鏡下止血治療后,李先生轉危為安。

自2002年首次食管胃底靜脈曲張破裂出血,李先生十余年來反復因肝硬化靜脈曲張出血,前不久在十堰市人民醫院消化科二病區住院治療。

4月25日,李先生因“黑便5小時,意識障礙3小時”入住ICU。由于消化道大量出血,一度血紅蛋白降至每升31克,脈搏每分鐘僅50次,血壓也一度低至危險值。此時的李先生已出現休克、意識障礙,生命危在旦夕,醫生迅速予以氣管插管,抗休克、輸血、補液、升壓等對癥支持治療,多科會診均表示生存希望渺茫。

消化科二病區盧光新主任和呂飛副主任不甘心一個生命就此隕落,決定嘗試內鏡下止血治療。與患者家屬充分溝通后,家屬同意并簽署了內鏡下治療知情同意書。

4月27日,一場與死神賽跑的手術在ICU李先生的病床邊進行著。副主任呂飛與主管護師郝芳密切配合,順利下鏡,準確找到位于食管下段的出血點,雖然明顯可見血栓頭,但由于患者嚴重靜脈曲張,導致食管腔狹窄,稍有不慎可能會刺破血管導致大出血。異常局限的操作空間加之患者嚴重的病情,手術操作難度可想而知,操作者也承受著極大的心理考驗。呂飛與郝芳沉著冷靜應對,采取了先確定注射點,用注射針頂住注射點后再出針的非常規操作方法,在血栓頭下方注射8毫升硬化劑,一針止血,整個過程僅耗時15分鐘。術后李先生沒有再出血,2天后順利轉回普通病房,目前,李先生能夠正常進食。

5月20日,康復出院的李先生委托妻子,將一面寫有“一針止血 妙手回春”的錦旗送到十堰市人民醫院消化科二病區,以表達心中的感激之情。

據了解,近年來內鏡下止血術已逐漸成為消化道出血的首選治療方案。對比與外科手術及介入止血,內鏡下止血具有:微創、恢復快、精準查找出血點、診斷率高、減輕病人經濟負擔、病人依從性好等優點。

呂飛介紹,急診內鏡檢查一般在入院12-24小時以內進行,國內外消化道出血診治指南均推薦對急性大出血患者應盡快盡早進行,急診內鏡檢查有很高的診斷率,24小時之內可看到90%的出血病灶,因為人體有很強的自愈能力,超過24小時出血灶的發現率就會下降。此外,早期內鏡還可預測復發出血的危險性和實施早期治療。



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