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?十堰太和醫院胸心大血管外科成功開展十堰地區首臺TAVI手術

2020-08-13


胸心大血管外科醫生為轉入普通病房的郭先生例行檢查

(胡恬波)十堰市太和醫院胸心大血管外科團隊再獲突破,在科室主任張軍的帶領下,該團隊于9日完成十堰地區首例經導管主動脈瓣置入術。10日下午,我市首位接受TAVI(經導管主動脈瓣置入術)手術患者已轉入普通病房,宣告此項技術成功實施。

丹江口市的郭先生今年65歲,5年前出現陣發性胸悶、氣促等癥狀,診斷為“主動脈重度狹窄并關閉不全”,但因血小板減少,不適合手術治療,郭先生飽受病痛折磨。近期患者癥狀明顯加重,輕微活動即覺胸悶、氣促,夜不能眠,嚴重時走路都需家人攙扶。在當地醫院CT檢查顯示肺水腫,藥物治療后癥狀仍不見好轉,8月5日在家人的陪伴下,郭先生來到市太和醫院胸心大血管外科就診。

經過一系列檢查發現,患者主動脈瓣攣縮鈣化形成了嚴重的狹窄,同時伴有輕度的關閉不全,出現慢性心衰的表現。記者了解,這類患者常規是經體外循環進行外科手術瓣膜置換,但由于郭先生的心功能很差,合并血小板減少,容易導致出血,外科手術風險較大,胸心大血管外科團隊決定為患者選擇更安全有效的TAVI手術。

張軍介紹,“這是一種采用介入方式植入主動脈瓣膜的手術,創口小出血少。手術僅用2小時就順利完成,術后5小時患者心臟功能明顯提升,順利脫離呼吸機支持,恢復清醒后各項生命體征平穩,次日由ICU轉入普通病房。”

張軍告訴記者,TAVI手術是真正意義上的微創瓣膜手術技術,避免了體外循環主動脈瓣置換手術造成的再灌注性損傷和炎性介質的釋放,目前這項技術日漸成熟,臨床治療效果好,而且適應癥已經逐漸擴展到主動脈瓣疾病的老年患者,該例手術的成功開創了十堰地區乃至鄂西北地區此項技術先河。

此外,TAVI手術對團隊協作力也是一大考驗,整臺手術是在心外、心內、影像、麻醉、超聲以及電生理多方支持的情況下開展,團隊還多次召開術前聯合討論會,以根據患者的病史和外周血管條件,選擇手術路徑和器械,并針對可能出現的困難和并發癥做了充分準備及相關預案。

太和醫院胸心大血管外科多年來一直致力于心臟瓣膜修復和微創瓣膜手術工作,精準化治療亦是TAVI技術發展的趨勢,未來TAVI手術也將更加精準化、個性化,更受患者和醫生推崇。



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