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十堰太和醫院成功救治一例危重癥哮喘患者

2020-08-18


(葉楚榕)“醫生,我喘不上氣……”6日,太和醫院急診科來了一位50多歲的男子,說話斷斷續續,呼吸急促,喘息明顯。醫生追問發現,患者有既往哮喘病史,判斷為哮喘發作,遂迅速將男子送至呼吸與危重癥學科。經過醫護人員40分鐘全力搶救,男子最終轉危為安,已于12日出院。“王主任,有位病人情況危急,請您立刻來看一下。”6日下午5點半左右,正值白夜班交接班時間,太和醫院呼吸與危重癥學科主任王梅芳聽到護士叫她,便立刻趕過去。

王梅芳見到患者時,護士已經將他安排在病床上,給患者吸氧、建立了靜脈通道,值班醫生也給患者開具了萬托林等舒張支氣管霧化吸入及靜脈輸注多索茶堿平喘治療,但患者仍然呼吸困難,大汗淋漓,聽診雙肺呼吸音極低,心律快。“立即上心電監護,靜脈給予甲強龍抗炎,抽血氣……”王梅芳當即安排道,“病人意識不好,肺部呈寂靜肺樣改變,考慮氣道打不開,推搶救車,準備插管……”

這時,呼吸與危重癥學科其它病區醫生也趕來幫忙。在患者床邊密切監護時發現,患者意識越來越差,呼吸變慢,心率下降,血氣分析顯示患者二氧化碳分壓達到88mmHG,血PH7.69。王梅芳當機立斷:“立即給病人做胸外按壓、氣管插管簡易呼吸器輔助呼吸,再次靜脈輸注糖皮質激素抗炎平喘,并補液、糾酸。”經過10分鐘左右的搶救,患者意識逐漸恢復,血壓、心率穩定住了,但此時患者的氣道壓還是非常高,簡易呼吸器壓力閥頻繁彈出,緊急轉入呼吸ICU機械通氣呼吸支持,再進行適當鎮靜處理,繼續采取抗炎平喘等救治。又經過了約半小時的搶救,患者體征穩定,血氣內環境明顯改善,基本脫離了生命危險。這時,王梅芳和其他醫護人員擦了擦額頭的汗珠,松了一口氣。“危重型哮喘確實比較緊急,氣體進入不到肺里,病人無法通氣換氣。”12日下午,王梅芳回憶說,當時患者是通過綠色通道轉入呼吸與危重癥學科的,在沒有家屬陪護的情況下,只好電話報備醫務處后給患者插管,簽字是醫務處工作人員趕來后補上的。家屬趕到后告知,患者患有多年哮喘,在家時就經常喘息,每年秋季及春季易發作,沒怎么重視,也沒有正規治療。“夏秋換季,是哮喘的高發季節,最近經常下雨,大氣壓不穩定,也易誘發哮喘,最近門診哮喘病人明顯增多。”王梅芳說。

對于患者和家屬而言,這次與死神搏斗的過程讓他們刻骨銘心;對于王梅芳和呼吸與危重癥學科的醫護人員來說,他們則經常要面臨這樣的危急時刻。王梅芳表示,無論面臨何種兇險的病情,他們都必須保持沉著冷靜、思維敏捷,從而準確作出判斷,迅速采取急救措施,“因為搶救時間只有黃金10分鐘,每耽誤1分鐘,病人就多一分危險。”

男子突發重癥哮喘險些喪命,醫護人員40分鐘緊急搶救轉危為安


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