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誤食紐扣電池 一歲女童食管灼傷穿孔

2020-08-19


經十堰太和醫院治療后已脫離危險,目前在PICU接受進一步治療

(曾雨 翁千惠 鐘澤宇)剛滿1歲的女童佳佳(化名)持續發燒、不吃奶、精神差,經太和醫院心胸外科專家檢查發現,孩子食管下段竟有一枚一元硬幣大小的紐扣電池。更可怕的是,紐扣電池已導致佳佳的食管灼傷、穿孔。經過手術和兒童重癥監護病房(PICU)監護治療后,佳佳目前已脫離危險。專家提醒,家長應避免孩子接觸到紐扣電池、硬幣等易被吞食的小物件;一旦發現孩子有異常,應及時到醫院仔細檢查治療,避免延誤救治時機。

一歲女童誤食紐扣電池,導致食管穿孔十分兇險

8月14日中午,隨著一陣急促的急救車警報聲傳來,剛滿1歲的佳佳很快被抱進了太和醫院急診室。

“醫生,求你快救救我的孩子。”佳佳的父母眼中帶淚,焦急不已。

這輛救護車是從鄖西縣駛來的。當日,佳佳因持續發燒、不吃奶、精神差等癥狀送醫治療,經當地醫院胸片檢查發現,孩子食管內有異物,醫院無法治療,隨即轉往太和醫院。

“到太和醫院后,醫生為佳佳進行了胸部CT檢查,提示食管下段有異物,考慮為紐扣電池,且局部有縱膈膿腫。”17日,太和醫院PICU副主任楊子江介紹,佳佳很快被收治在該院心胸外科,經專家評估,因紐扣電池進入食管的時間較長,考慮食管穿孔的可能性較大,需及時開展手術。

楊子江介紹,紐扣電池的酸性電解液或堿性電解液都會在體內發生化學反應,會致使內臟被灼傷、腐蝕而糜爛甚至穿孔,危害性極強,一旦誤食需及時取出。

更加危險的是,紐扣電池在佳佳的食管內停留了6天,已導致食管灼傷、穿孔,十分兇險。據佳佳的母親文女士介紹,8月8日,他們從外地回到鄖西,佳佳一直在家里和哥哥玩,可能在玩哥哥的電動玩具時,不慎將紐扣電池吞入了腹中。

文女士告訴記者,8日晚,佳佳的身體已表現出異常;當晚9時,佳佳大便后開始哭鬧不止,不肯吃奶,好不容易睡著后,9日凌晨1時又發生了嘔吐,到上午10時就開始發燒。她帶孩子到當地診所和醫院就診,但都被當作發燒、積食來治療,到了12日、13日,發燒得以控制,但精神狀態很差,不愿吃奶。

直到14日孩子再次發燒,他們到當地另一家醫院檢查,才發現是孩子吞食了異物,隨后轉入太和醫院治療。

連夜開展手術,取出一元硬幣大小的紐扣電池

救治佳佳刻不容緩。在收治入院后,太和醫院心胸外科專家程棟梁當即制定了手術方案,并連夜對佳佳實施手術。

“手術前,佳佳的情況很不樂觀,表現為嚴重脫水,眼眶凹陷、嘴唇干燥、四肢發冷、末梢循環很差。”楊子江介紹,誤吞紐扣電池后,佳佳基本不能進食,加上拖延了6天,狀態很差。

如果是普通異物,只需腔鏡取出,但由于紐扣電池已造成了佳佳食管灼傷、穿孔,醫生在取出電池的同時,還需對食管創面進行修復,因此腔鏡取物已經不現實,只能采取外科手術治療。“通過在胸部左側切開一道8厘米的切口,醫生順利將佳佳食管內的紐扣電池取了出來。”楊子江介紹,經測量,該紐扣電池直徑為2厘米,約一元硬幣大小。

醫生在術中發現,紐扣電池已致佳佳食管粘膜及粘膜下層穿孔,損傷處水腫明顯。好在經醫生手術后,紐扣電池得以取出,創面也得到了有效修復。術后,佳佳被轉移到PICU接受進一步治療。

危險警報解除,仍需進一步觀察治療

17日上午,記者在醫生的帶領下,進入太和醫院PICU。只見佳佳正躺在病床上休息,處于清醒狀態。經歷一場大手術后,佳佳身上插著各種導管,包括尿管、胸腔引流管、胃管、中心靜脈導管等,令人心疼不已。在對佳佳進行護理時,護士們都格外小心。

“我們安排專門的護士照看她,在給孩子翻身時,由多人協助,防止孩子躁動造成脫管。”PICU副護士長趙曉云介紹,他們為佳佳進行了持續性鎮痛,降低手術及食管灼傷造成的疼痛,讓佳佳處于一個相對舒適、平靜的狀態,這樣更有利于恢復。

楊子江介紹,在佳佳轉入PICU后,他們為她進行了抗感染治療,補充水分電解質,通過靜脈營養支持等,佳佳整體情況得以改善。目前,孩子的精神狀態明顯好轉,血液循環也得以恢復,體溫恢復正常,口唇紅潤、皮膚彈性好了很多。

“食道恢復是一個緩慢的過程,預計10天左右,佳佳目前仍不能經口進食,需要靠營養液維持身體營養。”楊子江表示,目前,佳佳的生命危險解除了,但仍需要進一步觀察治療。

為給佳佳治療,文女士一家已花光了4萬多元積蓄,還向親友舉債看病。面對后續的治療費用,文女士一家希望社會愛心人士能夠幫幫他們,有捐助意向的市民可與孩子父親江立桂聯系,電話:13235668068。

遠離易吞食異物,發現問題應及時就醫

據了解,目前市面上的紐扣電池種類繁多,使用的材質各不相同,常見的有氧化銀電池、鋰電池、堿性錳電池等。誤食紐扣電池后的危害主要是由電池中的電解液造成的。如誤食紐扣電池,必須盡快將電池從體內取出,否則,胃酸等液體將腐蝕電池外殼,致使電池中的電解液漏出。

“除紐扣電池外,誤食磁力珠的傷害也很大,會造成內臟穿孔。”楊子江介紹,2019年4月,有一名2歲7個月的小患者誤食了一串高磁巴克球,導致腸壁穿孔。后經該院小兒外科腹腔鏡手術,才將這一串高磁巴克球完整取出。

楊子江提醒,家長應將紐扣電池、磁力珠、藥物、硬幣等物品放在小孩夠不到的地方,并對小孩加強看管,避免小孩誤食,造成嚴重后果。

當家長發現小孩誤吞異物后,只要當時沒有嗆咳、呼吸困難、口唇發紫等缺氧表現,不必過分緊張,不必刻意催吐,以防異物誤吸入氣管。如果誤吞釘子、大頭針等異物,不能刻意導瀉,因為導瀉刺激腸蠕動后,尖銳的異物很可能鉤到腸壁,甚至誘發腸穿孔。如果發生這些情況,應及時到醫院就診。

楊子江表示,孩子進食時因疼痛哭鬧,伴隨吞咽困難,尤其是有明確接觸玩具上的小零件的可能,比如發現有玩具零件丟失,都應高度懷疑孩子誤吞了異物,需要及時到醫院仔細檢查治療。


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